Venas varicosas en las piernas

Las venas varicosas en las piernas se caracterizan por la formación de dilataciones saculares de las venas superficiales (subcutáneas) de las extremidades inferiores, su tortuosidad serpentina, un aumento de longitud debido a una violación del flujo de sangre a través de ellas y cambios congestivos en la parte inferior. extremidades

El término "enfermedad varicosa" proviene de la palabra latina variz, que significa "tortuoso, entrelazado".

La humanidad ha estado familiarizada con las venas varicosas desde la antigüedad. Al realizar una investigación arqueológica durante las excavaciones del entierro de Mastaba en Egipto entre 1595 y 1580. ANTES DE CRISTO. se encontró una momia con signos de varices y tratamiento de una úlcera trófica venosa de la pierna.

Esta enfermedad se considera el pago de la humanidad por la posibilidad de caminar erguido. Las venas varicosas en las piernas afectan a un promedio de aproximadamente el 15 % de los hombres y hasta el 25 % de las mujeres (incluidas las mujeres embarazadas) en los países económicamente desarrollados. El grupo de alto riesgo incluye mujeres, personas con sobrepeso, personas con una profesión asociada con una carga prolongada en las extremidades inferiores, que tienen que estar de pie o sentadas durante mucho tiempo en el trabajo.

Clasificación

Teniendo en cuenta los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad, las venas varicosas primarias y secundarias en las piernas se distinguen por varias razones.

1. Primariose desarrolla con venas varicosas. Con las venas varicosas, las venas superficiales cambian en primer lugar, mientras que las venas profundas tienen una estructura y función normales. Durante mucho tiempo, las venas varicosas aparecen solo como un defecto cosmético, pero luego, a medida que avanza la enfermedad, se producen alteraciones del flujo venoso, como resultado de lo cual, el dolor en las extremidades inferiores, la hinchazón de los pies y las piernas, el oscurecimiento de la piel en el tercio inferior de la pierna, comienzan a aparecer cambios inflamatorios y cambios tróficos, úlceras. Las venas varicosas son una enfermedad continuamente progresiva.
2. Secundarioes una complicación de la enfermedad venosa profunda, en particular, se desarrolla como resultado de malformaciones congénitas del sistema venoso (fístulas, displasia congénita, etc. ) o después de flebotrombosis. La flebotrombosis es un proceso complejo de formación de trombos en las venas principales profundas de las extremidades inferiores, como resultado de lo cual se altera el flujo sanguíneo a través de las venas profundas. Con el tiempo, el trombo que se forma se fija en la vena, aparecen orificios a través de los cuales es posible un flujo sanguíneo limitado, sin embargo, las válvulas venosas en la ubicación del trombo se cicatrizan y dejan de impedir el flujo inverso de sangre. Como resultado de la disfunción de las válvulas de las venas profundas, la sangre comienza a moverse hacia arriba y hacia abajo a través de ellas, regresa a las venas superficiales y desarrolla venas varicosas secundarias. Como resultado, se crean condiciones favorables para la estasis venosa, especialmente en las partes más bajas de la extremidad: el pie y la parte inferior de la pierna.

Síntomas de las venas varicosas

En la mayoría de las personas, las venas varicosas aparecen como un defecto cosmético, que se manifiesta con mayor frecuencia en la superficie interna de la parte inferior de las piernas. A veces, las venas varicosas pueden manifestarse solo como una telaraña venosa, que se forma cuando las venas de pequeño diámetro cambian, con mayor frecuencia en las piernas y con menos frecuencia en la cara o las extremidades superiores. Las venas varicosas adquieren un color azul o púrpura oscuro, un curso tortuoso.

Síntomas de las venas varicosas: fatiga, sensación de pesadez, dolor punzante, ardor y hormigueo, palpitaciones, picazón, calambres e inquietud. Asimismo, uno de los síntomas puede ser la aparición de hinchazón de las piernas. Como resultado de una expansión pronunciada de las venas varicosas, se puede desarrollar una violación del suministro de sangre a los tejidos de las extremidades inferiores, los defectos de la piel se producen en forma de oscurecimiento o enrojecimiento, inflamación. En un caso extremadamente descuidado de venas varicosas, se desarrollan úlceras tróficas.

Diagnóstico de venas varicosas

Para establecer un diagnóstico, el médico, en primer lugar, examina al paciente, prestando especial atención a la apariencia y la hinchazón de las extremidades inferiores. También se le puede hacer una serie de preguntas sobre cómo se siente para aclarar la naturaleza del dolor. También un paso importante es realizar una serie de pruebas para evaluar el estado funcional de las venas superficiales y profundas. Y, por último, un estudio ecográfico Doppler de las principales venas de las extremidades inferiores. El método de ultrasonido le permite al médico ver la estructura y evaluar la función de las venas de las extremidades inferiores, así como identificar coágulos de sangre venosa.

Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico que se ocupe de las enfermedades de los vasos y, en particular, de las venas (cirujano general, cirujano vascular y flebólogo), y si la piel está dañada, también debe visitar a un dermatólogo. Solo después de visitar a médicos especialistas, por recomendación de ellos, puede comunicarse con una clínica de cosmetología.

Prevención de venas varicosas

Actualmente, no existe ningún método que prevenga por completo el desarrollo de venas varicosas. Gracias a la prevención se consigue mejorar el tono muscular, lo que ayuda a mejorar la microcirculación en los tejidos, así como mejorar el estado y función de las venas de las extremidades inferiores, y reducir el riesgo de complicaciones. Los métodos de prevención tradicionales y más utilizados son los siguientes:

1. Ejercicio de estrés. Muévete más. Tus piernas deben estar en constante movimiento. Durante la caminata, se crean condiciones más favorables para la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Consulte con su médico. Le ayudará a elegir el tipo y el nivel de actividad física más óptimos.
2. Controla tu peso. El sobrepeso aumenta la carga sobre el sistema circulatorio y, en particular, sobre las venas. Además, con el consumo excesivo de sal, el edema aumenta de manera más pronunciada como resultado de la retención de líquidos en el cuerpo.
3. Presta atención a lo que llevas puesto. Evite los tacones altos. Tus zapatos siempre deben ser cómodos. Cuando usa zapatos con tacones bajos, los músculos de las extremidades inferiores funcionan mucho mejor, lo que mejora el flujo venoso. Además, no uses pantalones y faldas incómodos y ajustados.
4. Levanta las piernas. Al levantar las piernas, mejora la salida venosa de sangre de las extremidades inferiores. Trate de tomar algunos descansos durante el día y levante las piernas. Por ejemplo, acuéstese boca arriba y ponga los pies sobre una almohada.
5. Evite períodos prolongados de pie o caminando. Para mejorar la circulación sanguínea, intente cambiar la posición de su cuerpo con la mayor frecuencia posible. Trate de levantarse y caminar cada 30 minutos.
6. No cruces las piernas. Sentarse con las piernas cruzadas crea condiciones desfavorables para el flujo sanguíneo en ambas extremidades inferiores.

Para la prevención de las varices, un buen remedio es llevar medias, golf y un calcetín con efecto compresivo. También puede ser un buen complemento al principal (tratamiento farmacológico o quirúrgico). Actualmente, las farmacias ofrecen una amplia gama de ropa interior de compresión para su elección.

Tratamiento de venas varicosas

Existen varios tratamientos generalmente aceptados para las venas varicosas en las piernas:

1. conservador (medicamentos y terapia de compresión).
2. quirúrgico.

Tratamiento conservador

Los médicos consideran que la compresión elástica es el tratamiento conservador más efectivo y la prevención de las venas varicosas: el uso de medias de compresión especiales (medias, golf, mallas). Al usar esta camiseta, se proporciona una presión uniforme en las extremidades inferiores, lo que contribuye a la circulación sanguínea normal y mejora su flujo de salida, mientras forma, por así decirlo, un marco externo que soporta las paredes vasculares debilitadas. Como resultado, la carga en las venas disminuye, la salida de sangre venosa mejora y la tasa de progresión adicional de la enfermedad disminuye, el riesgo de desarrollar trombosis disminuye.

Las medias de compresión modernas se dividen en dos tipos: terapéuticas y profilácticas. Cada producto médico está etiquetado en mm Hg, según lo cual se divide en clases de I a IV. En diferentes etapas de la enfermedad, se usa compresión de cierta fuerza y es necesario consultar a un médico, ya que solo un médico puede prescribir y elegir las medias de compresión adecuadas, teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y de acuerdo con ciertas medidas individuales. .

Con un estilo de vida sedentario, así como con un esfuerzo físico prolongado, durante el embarazo o con una predisposición hereditaria, se recomienda el uso de medias y mallas de compresión preventiva. Si aparecen incluso leves signos de venas varicosas, debe comunicarse de inmediato con una clínica especializada.

La terapia con medicamentos puede reducir las manifestaciones clínicas de la enfermedad: dolor, hinchazón, incomodidad, convulsiones, etc. , pero no puede detener por completo la progresión de la enfermedad y hoy en día se usa solo como parte de una terapia compleja durante el tratamiento quirúrgico principal. Desafortunadamente, la mayoría de los medicamentos que se ofrecen actualmente en el mercado farmacéutico para el tratamiento de las venas varicosas tienen una eficacia bastante baja, a pesar de la conveniencia de uso teóricamente justificada. Una de las razones de esto es la baja absorción por parte del cuerpo de las sustancias medicinales que subyacen a estos fármacos. Es posible que en esta situación ayude un aumento en la dosis del medicamento tomado, pero esto se asocia con un mayor riesgo de complicaciones y efectos secundarios. Otro motivo de la baja eficacia de estos fármacos es que su espectro de acción es relativamente estrecho y se dirige a un eslabón implicado en el desarrollo y progresión de la enfermedad. Y para lograr el efecto óptimo, es necesario un efecto complejo sobre la enfermedad y el uso de varios medicamentos. Un fármaco ideal para el tratamiento de la insuficiencia venosa y las venas varicosas debe afectar a tantos enlaces patógenos de la insuficiencia venosa crónica como sea posible, al mismo tiempo que tiene un número mínimo de efectos secundarios y es bien absorbido por el cuerpo.

Cirugía

Hasta la fecha, el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas en las piernas no requiere una estadía prolongada en el hospital. Gracias al uso de métodos de tratamiento invasivos modernos, la eliminación de venas varicosas se puede llevar a cabo no solo bajo anestesia con la conciencia del paciente completamente apagada, sino también bajo anestesia local, cuando el paciente está consciente, solo la sensibilidad al dolor. de las extremidades inferiores está apagado. Las venas varicosas dentro de los 3 meses posteriores al parto desaparecen por sí solas sin ningún tratamiento.

Existen los siguientes métodos quirúrgicos de tratamiento:

1. Escleroterapia.Durante este procedimiento, se inyecta una solución, bajo cuya influencia se forma una cicatriz en el sitio de la vena dañada. Este método es aplicable solo para venas varicosas pequeñas y medianas. Ocasionalmente, pueden ser necesarias no una, sino varias inyecciones de una solución esclerosante para la completa desaparición de la vena. La escleroterapia es bastante eficaz si se lleva a cabo correctamente, es menos traumática, produce un buen efecto terapéutico y cosmético, y una ventaja significativa es que la escleroterapia se realiza con anestesia local (es decir, sin anestesia), directamente en el consultorio médico.
2. cirugía laser.Para eliminar las varices de cualquier diámetro y, en particular, la malla venosa, se puede utilizar la radiación láser. La esencia del método es irradiar la superficie interna de la vena con un rayo láser. A través de una pequeña punción en la piel y la pared de la vena, se inserta un dispositivo especial: una guía de luz, a través de la cual se pasa un rayo láser bajo control de ultrasonido. La superficie interna de la vena se irradia con un láser y luego se pega. Al aplicar este método, el médico dirige un rayo láser a la vena que se debe extirpar, se produce una decoloración lenta y la desaparición completa de la vena. Una ventaja importante de este método es que no se realizan incisiones en los tejidos blandos ni en la piel. Usando el método láser, es posible eliminar las venas afectadas y curar las úlceras tróficas de la parte inferior de la pierna.
3. Eliminación de una vena varicosa quirúrgicamente.Durante la extirpación quirúrgica, se realizan una serie de pequeñas incisiones en la piel y los tejidos blandos, a través de las cuales se extrae la vena dañada y se ligan las venas perforantes insuficientes de la pierna. Al utilizar esta técnica, la anestesia es una condición necesaria. Este método se utiliza para eliminar venas varicosas de gran diámetro.
4. Flebectomía ambulatoria (eliminación de venas varicosas).Este método es aplicable a la eliminación de venas de pequeño diámetro. Con este método, la vena se extrae a través de varias incisiones pequeñas en la piel bajo anestesia local. Las cicatrices que se forman después de la eliminación son pequeñas y casi invisibles.
5. Extirpación endoscópica de varices.Este método es especialmente adecuado para la formación de defectos de la piel en forma de úlceras. Durante este método, se inserta una microcámara de video especial en el recipiente, lo que le permite ver el recipiente desde el interior y observar todo el procedimiento de extracción. Luego se extrae la vena bajo supervisión a través de esta cámara.

Gracias al uso de métodos modernos de tratamiento, es posible lograr una curación completa y un buen efecto cosmético. Pero hay que recordar que las venas varicosas pueden reaparecer.

Complicaciones de las venas varicosas

Ocasionalmente, en la piel alrededor de una vena varicosa, como resultado de una violación de la microcirculación sanguínea, pueden ocurrir cambios desde un oscurecimiento severo hasta defectos ulcerosos de la piel. Si se producen estos cambios, debe consultar inmediatamente a un médico.

Otra complicación más formidable de las venas varicosas es el desarrollo de coágulos de sangre en las venas profundas y superficiales. Esta complicación se llama tromboflebitis. Cuando ocurre, aparece un dolor agudo insoportable, hinchazón y enrojecimiento. En esta situación, también debe consultar inmediatamente a un médico.

Causas de las venas varicosas

La verdadera naturaleza de las venas varicosas no está lo suficientemente clara. Según la mayoría de los científicos, las venas varicosas son hereditarias, determinadas genéticamente. La razón principal es la debilidad de la pared de la vena y la disfunción de las válvulas venosas. Las válvulas venosas se originan en la pared de las venas y normalmente tienen 2 valvas orientadas hacia el corazón. Con el cierre normal de las válvulas, la sangre de la sección superior de la vena no puede penetrar en la sección subyacente. En caso de disfunción de las válvulas y cierre incompleto de las válvulas, la sangre se mueve hacia arriba y hacia abajo, lo que resulta en estasis venosa y expansión de las venas ubicadas debajo de la válvula con función alterada. Inicialmente, aparece una vena varicosa en el lugar donde hay una válvula con función alterada, y la sangre se descarga de las venas profundas a las externas, la vena desbordada se estira, se expande, lo que conduce al estiramiento y la disfunción de la válvula subyacente, y pronto. Poco a poco, se desarrollan alteraciones en el flujo venoso de sangre desde la extremidad inferior hacia el corazón, como resultado de lo cual se altera la microcirculación sanguínea en los tejidos de las extremidades inferiores, lo que se manifiesta por edema, aumento de la pigmentación, tromboflebitis y úlceras tróficas.

Factores en el desarrollo de venas varicosas.

Los factores que contribuyen a las venas varicosas pueden ser:

1. Predisposición genética: una pared delgada y débil de venas superficiales.
2. Aumento de la presión sobre las venas: trabajo sedentario, estar de pie durante mucho tiempo, usar zapatos incómodos con tacones altos, levantar objetos pesados, falta de movimiento de los músculos de la pantorrilla. También un factor desencadenante del desarrollo de venas varicosas es el embarazo y el parto. Con un fuerte sobreesfuerzo físico, hay un fuerte aumento de la presión hidrostática en las venas de las extremidades inferiores, lo que desencadena el proceso de su expansión varicosa.

Otros factores de riesgo para desarrollar venas varicosas incluyen:

1. Años. Con la edad, la pared de las venas, así como las válvulas, se vuelven más delgadas, lo que conduce a una violación regular de su función.
2. Piso. Las mujeres son más propensas a sufrir de venas varicosas. Es posible que esto se deba a una serie de reacciones hormonales. Las hormonas sexuales femeninas afectan el proceso de relajación de la pared venosa. Los cambios hormonales pronunciados en el cuerpo femenino ocurren durante el embarazo y el parto, durante el ciclo menstrual y durante la menopausia, que no pueden sino afectar la función del sistema venoso. También es imposible excluir la influencia de tomar anticonceptivos hormonales en el proceso de venas varicosas.
3. Obesidad. Con sobrepeso y obesidad, aumenta la carga en las venas de las extremidades inferiores.
4. Embarazo y parto. En las mujeres embarazadas, aumenta la carga de volumen en el cuerpo, pero al mismo tiempo, disminuye la tasa de flujo de sangre desde las extremidades inferiores hacia la cavidad pélvica hacia el sistema de la vena cava inferior y hacia el corazón. Por lo tanto, se crean condiciones favorables para el desarrollo de venas varicosas. Los cambios en el sistema circulatorio en el cuerpo de una mujer aseguran el desarrollo del feto, pero al mismo tiempo provocan el desarrollo de venas varicosas. Con el curso del embarazo o durante el parto, la progresión de las venas varicosas es posible no solo en las extremidades inferiores, sino también en las venas hemorroidales alrededor del ano.